想擁有好身材卻不想運(yùn)動、不想節(jié)食，許多微胖界愛美人士想靠打一針?biāo)久栏耵旊摹疤墒荨�。作為今年在中國獲批上市的一款藥，司美格魯肽吸引了無數(shù)愛美人士的青睞，很快在同類型藥物中脫穎而出，火出了圈。

　　這是一款什么藥？本期，惠州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師徐麗敏為我們揭秘“網(wǎng)紅減肥針”司美格魯肽背后的原理。

　　可延緩胃排空 抑制食欲從而助于減重

　　徐麗敏介紹，司美格魯肽是一種注射藥物，全稱司美格魯肽注射液，是丹麥制藥諾和諾德研發(fā)生產(chǎn)的藥物，屬于長效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）。司美格魯肽最早是被批準(zhǔn)用于降血糖的藥物，作用機(jī)制是通過與胰腺β細(xì)胞的GLP-1受體結(jié)合后，可以通過葡萄糖依賴性地促進(jìn)胰島素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌，抑制肝糖原合成，起到降低血糖的作用。

　　另外，這款藥物的減肥作用頗受關(guān)注。據(jù)悉，司美格魯肽被不少減肥人士用于“躺瘦”。徐麗敏介紹，司美格魯肽可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)GLP-1受體，抑制攝食中樞，通過促進(jìn)棕色脂肪組織的生熱作用和白色脂肪組織分解增加能量消耗，延緩胃排空等，從而達(dá)到減肥的效果。

　　記者查閱某藥店旗艦店平臺看到，該款藥屬于處方藥。專家提醒，司美格魯肽雖有不少好處，但作為處方藥，請勿自行使用，需嚴(yán)格按照《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》規(guī)定，在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用。

　　可用于長期體重管理 推薦劑量為2.4mg

　　司美格魯肽最早風(fēng)靡在海外。2021年司美格魯肽在FDA（美國食品和藥物管理局）上市了3款藥物，分別為司美格魯肽（2.01mg，商品名為Ozempic）、司美格魯肽（4.02mg，商品名為Ozempic）、司美格魯肽（2.4mg，商品名為Wegovy）。

　　而獲批減肥適應(yīng)癥的僅為司美格魯肽（2.4mg，Wegovy）。根據(jù)FDA官網(wǎng)報(bào)道，該藥規(guī)格為2.4mg/支，每周一次，適用于BMI≥27kg/m2且至少有一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）或BMI≥30kg/m2的成人的慢性體重管理，對于BMI＜27kg/m2人群的研究數(shù)據(jù)有限。

　　徐麗敏回顧了這款藥在我國獲批上市的過程。2021年4月，司美格魯肽注射液（2.01mg/4.02mg，商品名為Ozempic）在中國獲批，獲批的適應(yīng)癥只有2型糖尿病，沒有減肥適應(yīng)癥。萬眾期待之下，2024年6月25日，司美格魯肽注射液（2.4mg，商品名為Wegovy）也終于在中國獲批，針對適應(yīng)癥為長期體重管理，也就是說，司美格魯肽用于減肥的推薦劑量為2.4mg（具體結(jié)合醫(yī)囑和藥品說明）。

　　并非“躺瘦神藥”！需結(jié)合運(yùn)動及飲食

　　司美格魯肽用于減肥的推薦劑量2.4mg，高于用于2型糖尿病治療的最大推薦劑量（1mg），相較于低劑量，高劑量的司美格魯肽更容易出現(xiàn)相關(guān)的胃腸道反應(yīng)。

　　據(jù)悉，超過10%的使用司美格魯肽的人可能會有這些類似于一個(gè)人吃得過多時(shí)的感覺，大多數(shù)人的胃腸道副作用會在8～12周內(nèi)消退。用藥后還可能出現(xiàn)急性胰腺炎，可表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐，且嘔吐或疼痛不緩解。如果懷疑出現(xiàn)胰腺炎，建議及時(shí)就診。

　　徐麗敏強(qiáng)調(diào)，鑒于司美格魯肽的一些副作用，想要用司美格魯肽減肥的朋友在決定使用該藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊。

　　此外，美國版的說明書顯示，司美格魯肽用于減肥需聯(lián)合低熱量飲食以及運(yùn)動，否則未必能夠達(dá)到理想的減重效果，即使減重成功，也很快會出現(xiàn)反彈。

　　司美格魯肽并非萬能減肥藥物！徐麗敏建議大家不要陷入“身材焦慮”，過度追求“躺瘦”，正確做法是通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動，科學(xué)、健康地達(dá)到理想體重！

　　相關(guān)鏈接：

　　使用司美格魯肽的注意事項(xiàng)

　　1.司美格魯肽禁用于有甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史的患者，或患有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病2型的患者。

　　2.使用司美格魯肽治療后，應(yīng)仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)胰腺炎的體征和癥狀，包括持續(xù)嚴(yán)重的腹痛，有時(shí)可放射至背部，伴有或不伴有嘔吐。如若出現(xiàn)胰腺炎，應(yīng)停止使用，并馬上進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?

　　3.使用司美格魯肽減肥劑量的時(shí)候要注意觀察靜息心率，如果在使用期間靜息心率持續(xù)增加，應(yīng)停止用藥。

　　4.有關(guān)于使用司美格魯肽出現(xiàn)急性腎損傷及加重慢性腎衰的報(bào)道提示，腎功能不全患者使用該藥出現(xiàn)急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　5.司美格魯肽不能用于1型糖尿病患者，其并非胰島素替代品。

　　6.非糖尿病的肥胖男性使用司美格魯肽后，可能會增加勃起功能障礙和睪酮素缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　東江時(shí)報(bào)記者李春鳳

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕